2014年11月30日日曜日
2014年11月23日日曜日
2014年11月19日水曜日
2014年11月4日火曜日
2014年11月1日土曜日
2014年10月31日金曜日
141031 妊娠とSLE
•発熱、体重減少、疲労
•蝶形紅斑
•粘膜病変、潰瘍
•多発漿膜炎、胸膜炎
•心外膜炎
•心筋炎
•冠動脈炎
•心弁膜症
•神経学的合併症
–頭蓋内出血
–脳血管障害
•血管炎
•大腿骨頭壊死
•肺出血
•血小板減少
–抗血小板抗体(9.5%)
–脾腫
–凝固傷害の存在と関係なく
•抗凝固因子
–様々な凝固因子に対する抗体
Bramham
K et al. Pregnancy and renal outcomes in lupus nephritis
Lupus 2012; 21:1271–83
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22878255
2014年10月23日木曜日
2014年10月19日日曜日
141019 帝王切開後の鎮痛 ASA2014リフレッシャーコースより
multimordal
患者の個々の評価
標準からのステップアップ
術後をしっかり評価して鎮痛を追加することで遅発性呼吸抑制も予防できると考えられる。
TAPは病棟でやることは難しそうなので、術中の様子を考えて、手術室で追加する、ということでしょうか？
患者の個々の評価
標準からのステップアップ
TAPは病棟でやることは難しそうなので、術中の様子を考えて、手術室で追加する、ということでしょうか？
2014年10月8日水曜日
2014年10月3日金曜日
妊婦の静脈血栓症 141003
妊婦の静脈血栓症
Horlocker TT
Regional anesthesia in the patient receiving antithrombotic or thrombolytic
therapy: American Society of Regional Anesthesia and Pain Medicine Evidence-Based Guidelines (Third Edition).
Reg Anesth Pain Med. 2010;35:64-101.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20052816
非妊婦では未分画ヘパリン10000U/以上か一日三回投与は区域麻酔を安全に行えるどうかは明らかではない。
神経学的評価が容易にできるような方法を考慮する。（例：運動遮断を少なくする）
Horlocker TT
Regional anesthesia in the patient receiving antithrombotic or thrombolytic
therapy: American Society of Regional Anesthesia and Pain Medicine Evidence-Based Guidelines (Third Edition).
Reg Anesth Pain Med. 2010;35:64-101.
非妊婦では未分画ヘパリン10000U/以上か一日三回投与は区域麻酔を安全に行えるどうかは明らかではない。
神経学的評価が容易にできるような方法を考慮する。（例：運動遮断を少なくする）
2014年9月23日火曜日
140923 Rh(-)の産科危機的出血に同型赤血球がない場合ORh(-)かABO同型Rh(+)のどちらが優先されるか
O(-)かABO同型Rh(+)か？
麻酔科専門医試験過去問
49C18
「....血液型はB型で、Rh(-)抗原が陰性と判明した。輸血する赤血球製剤の優先順位として正しいのはどれか。」
正解 B(-)>O(-)>B(+)>O(+)
50C40
A型RhD陰性血が入手できず、交差試験を省略した。
正解「赤血球濃厚液はA型RhD陽性血を使用する。」
日本麻酔科学会の「産科危機的出血ガイドライン」と「危機的出血への対応ガイドライン」
http://www.anesth.or.jp/guide/index.html
麻酔科専門医試験過去問
49C18
「....血液型はB型で、Rh(-)抗原が陰性と判明した。輸血する赤血球製剤の優先順位として正しいのはどれか。」
正解 B(-)>O(-)>B(+)>O(+)
50C40
A型RhD陰性血が入手できず、交差試験を省略した。
正解「赤血球濃厚液はA型RhD陽性血を使用する。」
日本麻酔科学会の「産科危機的出血ガイドライン」と「危機的出血への対応ガイドライン」
http://www.anesth.or.jp/guide/index.html
140923 カルカッタの報告 子癇前症の緊急帝王切開 全麻か脊麻か
緊急帝王切開 173 重度の子癇前症 Medical College & Hospital, Kolkata 2012-2013
9人の母体が死亡した。 ７名 (25.9が全身麻酔下で死亡し、 2 名が (1.4%) が脊麻下で死亡した(p < 0.001).
人が
(29.6%)全身麻酔下、16 (11%) が脊麻下であった。全身麻酔下で有意に高い(P
< 0.01).
9人の母体が死亡した。 ７名 (25.9が全身麻酔下で死亡し、 2 名が (1.4%) が脊麻下で死亡した(p < 0.001).
児は24 児が死亡 8
2014年9月18日木曜日
2014年9月11日木曜日
2014年3月22日土曜日
2014年3月9日日曜日
2014年3月6日木曜日
2014年2月13日木曜日
2014年2月1日土曜日
2014年1月29日水曜日
2014年1月7日火曜日
140108 子癇前症のリスク
DMの家族歴、妊娠前BMI25-29.9、妊娠前BMI30以上、妊娠中体重増加0.5kg/週が早期発症、晩期発症の両方のリスク
34週未満早期発症のリスク
慢性高血圧の既往、体重増加<0.2kg/週
34週以降晩期発症のリスク
高血圧の家族歴、妊娠和えBMI20未満
J Obstet Gynaecol Res. 2013 ;39:627-31.
Risk factors of early and late onset pre-eclampsia.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23107382
34週未満早期発症のリスク
慢性高血圧の既往、体重増加<0.2kg/週
34週以降晩期発症のリスク
高血圧の家族歴、妊娠和えBMI20未満
J Obstet Gynaecol Res. 2013 ;39:627-31.
Risk factors of early and late onset pre-eclampsia.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23107382
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