2012年8月7日火曜日

120807 PDPH 予防と治療

予防
25G Whitacreを使う
硬膜の繊維に平行に穿刺

治療
 初期の保存的治療
   安静、経口鎮痛薬
   安静は患者が耐えうる程度に
輸液は経口摂取できない場合
   脱水は頭痛を悪化する

iv カフェイン500 または経口カフェイン300mg6時間ごと
ガバペンチン、テオフィリン、ハイドロコルチゾンは頭痛の程度を軽減
スマトリプタン、副腎皮質ホルモンは無効

Management of postdural puncture headache Wlody D. pp.297-305. In Bucklin BA. A practical approach to obstetric anesthesia. Lippincott Williams & Wilkins